Слой «чужие». Соседняя страница — вирусы, устроенные принципиально иначе.
Первое, что стоит сказать: бактерия — полноценное живое существо, в отличие от вируса. Она ест, растёт, двигается, делится и живёт сама по себе.
Второе — и оно важнее: подавляющее большинство бактерий к болезням отношения не имеет. Слово «бактерия» и слово «инфекция» связаны в языке гораздо теснее, чем в природе.
Сколько их в нас
Около 38 триллионов — примерно столько же, сколько наших собственных клеток. Расхожее «в десять раз больше» не подтвердилось при подсчёте. факт обзор
Из тысяч видов, живущих на человеке и в нём, болезнетворных — единицы. Остальные либо нейтральны, либо делают полезную работу.
Разбирают то, что мы не умеем: часть клетчатки в кишечнике не переваривается нашими ферментами вовсе, а бактериями — да, с образованием веществ, которыми питается стенка кишки.
Производят часть витаминов. Занимают место, не пуская чужих. И обучают иммунитет — ранний контакт с разнообразной микрофлорой участвует в настройке различения своего и чужого.
Подробно про сообщество как орган — на странице о микробиоме.
Чем бактерия отличается от нашей клетки
Это не любопытный факт, а основание всей антибиотикотерапии. Лечить инфекцию можно ровно настолько, насколько возбудитель отличается от нас.
Пенициллин ломает стенку — структуру, которой у наших клеток нет вовсе, поэтому он и оказался таким удачным. Другие классы бьют по бактериальной рибосоме, по копированию бактериальной ДНК, по путям обмена, которых у нас не существует.
Раз митохондрия — бывшая бактерия, у неё бактериального типа рибосома. Значит антибиотики, бьющие по рибосоме, частично попадают и по ней.
Это не гипотеза, а объяснение вполне конкретных побочных эффектов у целых классов препаратов. Родство, установленное в чистой науке, оказалось клинически значимым.
Почему одни болезнетворны, а другие нет
Здесь стоит убрать одно недоразумение: бактерия не «хочет» навредить. Вред — побочный эффект её жизни, а иногда и вовсе не её вина.
| Откуда берётся вред | Пример |
|---|---|
| Выделяет ядовитое вещество | столбняк, ботулизм, дифтерия — тут болезнь вызывает не сама бактерия, а её продукт |
| Растёт там, где не должна | обычная кишечная бактерия в мочевых путях или в брюшной полости |
| Разрушает ткань, добывая себе питание | часть кожных и раневых инфекций |
| Провоцирует наш собственный ответ | значительная часть тяжести сепсиса — это чрезмерное воспаление, а не действие микроба |
Вторая строка — самая недооценённая. Одна и та же бактерия бывает нормальной флорой и возбудителем — разница только в том, где она оказалась. Отсюда и смысл стерильности при операциях: защищают не от «грязи», а от переселения своего же в неположенное место.
Устойчивость: почему это не выдумка
Бактерии делятся раз в двадцать минут, обмениваются кусками ДНК напрямую и живут в количествах, при которых редкое событие становится неизбежным.
Значит любое применение антибиотика — отбор: чувствительные погибают, устойчивые остаются и занимают освободившееся место. Это тот же механизм, который разобран в накоплении поломок при раке, только снаружи.
Подробный разбор — включая правило «допивать курс», которое пересматривается, — на странице об антибиотиках.
И одна историческая поправка
«Микроб вызывает болезнь» — идея, изменившая медицину. Но в первоначальном виде она оказалась слишком жёсткой, и это полезно знать.
Классические требования к доказательству включали: возбудитель должен обнаруживаться у всех больных и отсутствовать у здоровых.
Оказалось, что это часто не так. Бактерия, вызывающая язву желудка, живёт у половины человечества — а язва развивается у немногих. Возбудитель менингококковой инфекции носится в горле у процентов здоровых людей.
Правильная формулировка мягче: заражение — необходимое условие, но не достаточное. Заболеет ли человек, зависит ещё и от состояния иммунитета, дозы, сопутствующих обстоятельств. Это ровно та причинная цепь, о которой книга говорит с самого начала.
Что даёт эта страница
- Бактерия — полноценное живое существо, в отличие от вируса.
- Их в нас примерно столько же, сколько наших клеток, и болезнетворных среди видов — единицы.
- Каждое отличие от нашей клетки — мишень для антибиотика. Отсюда же побочные эффекты через митохондрию.
- Одна и та же бактерия бывает флорой и возбудителем — решает место, а не вид.
- Заражение — необходимое условие, а не достаточное.
Куда идти дальше
- Железо — чего им не хватает и как тело этим пользуется
- Вирусы — второй тип чужого
- Антибиотики и резистентность — как с ними борются и что идёт не так
- Микробиом — сообщество как орган
- Митохондрия — бактерия, которая осталась внутри нас навсегда
Страница объясняет устройство. Она не ставит диагнозов и не назначает лечения; решение о необходимости антибиотика принимает врач.
Источники
- Sender R, Fuchs S, Milo R. PLoS Biol 2016Бактерий примерно столько же, сколько собственных клеток, а не в десять раз больше.
- Baron S (ред.), NCBI BookshelfУстройство бактериальной клетки, стенка, различия, на которых стоят антибиотики.
- Basic Neurochemistry, NCBI BookshelfСопоставление устройства клеток — контекст для родства митохондрий и бактерий.