Открывает разговор о поломках. Опирается на весь первый акт и на чтение исследований.

Вопрос звучит мрачно, но у него практическое назначение: внимание и усилия конечны, и разумно тратить их пропорционально настоящему риску.

А настоящий риск и ощущаемый расходятся сильно.

Список

По оценкам ВОЗ за 2021 год. Первая десятка причин даёт около 57% всех смертей в мире — то есть больше половины умирают от десяти вещей. факт

	Причина	Что об этом есть в книге
1	Ишемическая болезнь сердца	атеросклероз — сосуд, а не сердце
2	COVID-19 (в тот год)	вирусы, вакцины
3	Инсульт	тот же сосудистый механизм, другой орган
4	ХОБЛ	разобрано отдельно — почти всегда курение
5	Инфекции нижних дыхательных путей	бактерии и вирусы, ответ на инфекцию
6	Рак лёгкого	рак, курение
7	Деменция	отдельная страница
8	Диабет	разобран целиком
9	Болезни почек	почечная недостаточность
10	Состояния периода новорождённости	отдельная область; в развитых странах вытеснена из верха списка

Первое, что видно из таблицы

Строки 1 и 3 — одна и та же болезнь в двух органах. Бляшка в сосуде сердца даёт инфаркт, в сосуде мозга — инсульт. Вместе они уверенно занимают первое место.

Отсюда практический вывод: сосуды важнее всего остального, и именно поэтому книга разбирает липидный и водно-солевой контуры так подробно.

Что расходится с ощущением

Теперь сопоставим список с тем, чего люди опасаются на самом деле.

Расхождение устойчивое и объяснимое: страх устроен по яркости события, а не по частоте. Редкое и внезапное пугает сильнее обыденного и медленного.

Чего боятся	Что на самом деле
Химия в еде, «токсины»	в первой десятке нет; разбор — на отдельной странице
Излучение от бытовой техники	в списке нет
Авиакатастрофы, теракты	ничтожная доля; яркость события не равна его частоте
Побочные эффекты прививки	считать надо против болезни, а не против нуля
Давление, которое не мерили	вход в причину №1 и №3 сразу
Курение	вход в №4, №6 и заметно в №1

Почему страх устроен именно так

Он оценивает риск по яркости и внезапности, а не по частоте. Событие редкое, но эффектное и попадающее в новости, кажется вероятнее обыденного и медленного.

Это не глупость, а рабочее свойство: для предка важнее было не пропустить хищника, чем правильно оценить риск сосудистой болезни через тридцать лет. Механизм оптимизирован под угрозы, которые убивают сегодня.

Практический вывод: интуиции в этом вопросе доверять нельзя, и потому список приходится смотреть глазами.

Ещё одна перестановка: причины против факторов

Список выше — причины смерти, то, что записано в свидетельстве. Но у большинства строк за спиной стоят одни и те же факторы риска.

Фактор	Во сколько строк списка входит
Высокое давление	сердце, инсульт, почки
Курение	сосуды, ХОБЛ, рак лёгкого, инфекции дыхательных путей
Высокий сахар	диабет, сосуды, почки
Лишний вес	через сахар, давление и липиды — почти везде
Малоподвижность	через всё вышеперечисленное

Отсюда главный вывод страницы, и он не про болезни: несколько факторов объясняют большинство строк. Список причин длинный, список рычагов — короткий.

И вот эти рычаги

Все они уже разобраны в книге по отдельности, и здесь просто видно, почему именно им отдано столько места: не курить, знать своё давление, двигаться, не набирать лишнего, спать.

Список скучный до неприличия. Но он покрывает первую десятку целиком, а «детокс» и «очищение» не покрывают ни одной строки.

Честные оговорки к списку

Список зависит от страны. В бедных странах выше инфекции и состояния новорождённых, в богатых — сосудистые болезни и деменция. Мировая сводка не описывает вашу ситуацию точно.
И от возраста. До сорока лет структура смертности совершенно другая: травмы, отравления, самоубийства. Разбор возрастных различий — отдельно.
«Причина смерти» — упрощение. Умирают обычно от нескольких причин сразу, а в свидетельство попадает одна.
COVID-19 в списке — след конкретного года. Хорошая иллюстрация того, что список не высечен в камне.

Зачем это знать

Не чтобы бояться, а чтобы распределить внимание.

Человек, тщательно выбирающий воду и не знающий своего давления, распределил его неверно. Это не упрёк — это следствие того, что страх и статистика устроены по-разному, и без сознательной поправки страх выигрывает.

Что даёт эта страница

Десять причин дают больше половины смертей.
Первая и третья — одна болезнь в двух органах. Сосуды важнее всего остального.
Страх оценивает риск по яркости, а не по частоте — и это рабочее свойство, а не глупость.
Список причин длинный, список рычагов короткий: давление, курение, сахар, вес, движение.
Список зависит от страны и возраста — мировая сводка не описывает вас точно.

Куда идти дальше

Атеросклероз — причина №1 и №3
Свёртывание — общий последний шаг обеих
Токсины и ксенобиотики — чего боятся вместо этого
Зачем двигаться — рычаг с самым широким охватом
Чекап: анализы — что действительно стоит измерить

Страница приводит статистику по населению. Она не оценивает индивидуальный риск и не ставит диагнозов.

Источники

документ The top 10 causes of death

ВОЗ, данные за 2021 год

Основной источник страницы: что действительно убивает людей и в каком порядке.
документ Global health estimates: Leading causes of death

ВОЗ, база оценок

Разбивка по странам и группам дохода — разница огромная.
когорта Mortality in relation to smoking: 50 years’ observations on male British doctors

Doll R, Peto R et al. BMJ 2004

Крупнейший управляемый фактор — и что даёт отказ.