Словарь

Все 420 терминов книги одним списком. В тексте они подчёркнуты пунктиром и всплывают подсказкой — здесь то же самое, только целиком и по алфавиту.

А

абсолютное снижение риска: На сколько процентных пунктов упал риск. В отличие от относительного, показывает реальную величину пользы: «снижение на 50%» может означать с 2% до 1%, то есть один случай на сто человек.
агонист и антагонист: Агонист занимает рецептор и включает его, изображая настоящий сигнал. Антагонист занимает и не включает — просто загораживает вход. На этой паре построена половина фармакологии.
аденозин: Побочный продукт расхода энергии, накапливающийся за день и создающий давление сна. Кофеин блокирует его рецепторы — не даёт энергию, а заглушает сигнал усталости.
адреналин: Гормон немедленного ответа: пульс, бронхи, зрачки, выброс глюкозы. То же вещество работает и как передатчик в нервных окончаниях — разница только в способе доставки.
адренорецепторы: Приёмники адреналина и норадреналина, пяти разновидностей. Оба вещества подходят ко всем, но с разной охотой — и именно разница в предпочтениях делает их работу разной.
адъювант: Вещество, которое само по себе иммунитета не создаёт, но заставляет иммунную систему заметить то, что рядом. Без него нескольких микрограммов антигена организм попросту не увидит. Чаще всего это соли алюминия.
аквапорин: Белковая пора для воды. В почке она съёмная: по команде вазопрессина её выставляют на поверхность клетки, а без команды убирают внутрь, и стенка снова не пропускает воду.
АКДС: Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина — три прививки в одном уколе. «Адсорбированная» означает осаждённая на солях алюминия: без них иммунная система нескольких микрограммов белка не заметит.
акромегалия: Болезнь от избытка гормона роста у взрослого, когда зоны роста костей уже закрыты. Расти в длину нечему, поэтому утолщаются кисти, стопы и черты лица.
алкалоз: Сдвиг кислотности крови в щелочную сторону. Опасен не меньше ацидоза: даёт судороги, аритмии, спазмы — и одна из его причин вполне бытовая, это приём соды.
аллерген-специфическая иммунотерапия: Единственный подход, меняющий ход аллергии, а не подавляющий симптом: аллерген вводят намеренно, малыми нарастающими дозами, годами — и иммунная система переучивается отвечать на него иначе.
аллогенный: Взятый у другого человека — в отличие от собственного. Дешевле и быстрее, но требует подавления иммунитета пожизненно или надолго.
аллодиния: Боль от того, что болеть не должно: прикосновение простыни, тёплая вода. Признак того, что настройка сместилась в самой системе, а не в ткани.
аллостаз: Постоянство через изменение: тело не ждёт отклонения, а заранее двигает саму уставку под ожидаемую нагрузку. Отсюда берётся целый класс хронических болезней, где ничего не сломано, а показатель всё равно не тот.
аллостатическая нагрузка: Накопленный износ от того, что системы подстройки работают без перерыва — или включаются не вовремя, или не выключаются. Цена долгой адаптации.
АЛТ и АСТ: Ферменты, вытекающие из повреждённых клеток печени. Показывают факт повреждения, но не то, насколько хорошо печень работает — это разные вопросы.
альбумин: Самый обильный белок плазмы, делается печенью. Работа у него механическая: притягивает воду и тем удерживает её внутри сосудов. Когда альбумина мало, жидкость уходит в ткани — отсюда отёки при тяжёлой болезни печени.
альбумин в моче: Белок, просочившийся через повреждённый фильтр. Появляется раньше, чем падает СКФ, — поэтому это ранний признак повреждения почек.
альвеола: Микроскопический пузырёк на конце дыхательных путей, где и происходит обмен. Их сотни миллионов; суммарная площадь — около сотни квадратных метров при барьере тоньше плёнки мыльного пузыря.
альдостерон: Гормон надпочечников, заставляющий почку удерживать натрий и воду и сбрасывать калий. Конечное звено ренинового каскада и один из главных рычагов давления.
альфа-клетка: Клетка панкреатического островка, выпускающая глюкагон. Сидит вплотную к бета-клетке и глушится её инсулином напрямую — петля управления получается совсем короткой.
амилоид: Плотное волокнистое скопление неправильно сложившегося белка. Отложение в тканях — признак более чем полусотни человеческих болезней. Само волокно, по нынешним данным, менее ядовито, чем мелкие промежуточные слипшиеся комочки.
аминогликозиды: Класс антибиотиков (гентамицин, амикацин, стрептомицин, тобрамицин), работающих через бактериальную рибосому. Сильны там, где не работает почти ничего, — и повреждают слух у каждого пятого при курсе в вену.
анатоксин: Яд бактерии, обезвреженный так, что отравить уже не может, а узнаётся иммунной системой по-прежнему. Так устроены прививки от столбняка и дифтерии: защищают не от самой бактерии, а от её яда.
анафилаксия: Аллергическая реакция сразу во всём организме: давление падает, дыхательные пути отекают. Средство первой линии — адреналин, и вводить его надо рано. Антигистаминные препараты её не лечат.
ангедония: Перестало радовать то, что раньше радовало, — при тех же обстоятельствах. Один из главных признаков депрессии, и он точнее, чем «плохое настроение».
ангиотензин II: Итог ренинового каскада. Сужает сосуды, командует выпустить альдостерон, вызывает жажду. Самый мощный природный подниматель давления.
анемия: Переносчиков мало: гемоглобина или эритроцитов не хватает. Не болезнь сама по себе, а находка, за которой всегда стоит причина — чаще всего дефицит железа или скрытая кровопотеря.
анемия воспаления: Малокровие при достаточных запасах железа: гепсидин заперт железо внутри клеток, и костному мозгу его не достаётся. Препаратами железа не лечится — лечится причина воспаления.
аносмия: Полная потеря обоняния. Лишает не только вкуса еды, но и единственной системы оповещения о гари, газе и испорченной пище. Восстановление возможно, потому что обонятельные клетки обновляются, но занимает месяцы.
антиген: Кусочек чужого, по которому иммунитет его узнаёт. Обычно фрагмент белка с поверхности. Вакцина показывает антиген без самой болезни.
антикоагулянт: Мешает второму этапу — сборке фибриновой сетки. Варфарин и пришедшие ему на смену препараты. Применяется прежде всего там, где тромб растёт на застое: вены, предсердие при мерцательной аритмии.
антитело: Белок, узнающий одну конкретную мишень. Помечает её для уничтожения или блокирует напрямую. Производится В-лимфоцитами.
апекс: Латинское «вершина». В этой книге — верхний слой, всего пять страниц, из которых выводится всё остальное. Читается первым и подряд; дальше книгу можно открывать с любого места.
аполипопротеин B: Белок-этикетка: ровно один на каждой атерогенной частице. Поэтому его измерение считает число опасных частиц, а не общий вес холестерина в них.
аппендикс: Червеобразный отросток слепой кишки. Долго считался бесполезным остатком; эволюционные данные это опровергли — он возникал у млекопитающих независимо много раз и почти никогда не исчезал. Какую именно работу он делает, до сих пор не установлено.
АПФ: Ангиотензинпревращающий фермент. Делает последний и решающий шаг каскада давления — именно на него нацелен целый класс лекарств «ингибиторы АПФ».
АРНИ: Сочетание сартана с блокатором неприлизина. Редкий случай, когда лекарство не только перекрывает вредный сигнал, но и продлевает жизнь полезному.
Артур Гайтон: Американский физиолог, автор учебника, по которому учатся врачи во всём мире. Показателен порядок глав: сначала контроль внутренней среды, и только потом всё остальное.
астроцит: Самая многочисленная вспомогательная клетка мозга. Долго считалась «подпоркой» для нейронов, а оказалась участником передачи: именно она собирает заготовку, из которой нейрон делает и глутамат, и ГАМК, и она же убирает выделенный глутамат из щели между клетками.
атеросклероз: Накопление липидов и клеток в стенке артерии с образованием бляшки. Не «засорение трубы»: процесс идёт внутри стенки, а не в просвете, и начинается со сбоя выстилки сосуда.
атопия: Наследственная склонность к аллергическим реакциям. Проявляется экземой, сенной лихорадкой, астмой — часто по очереди у одного человека, что врачи называют аллергическим маршем.
атрезия фолликула: Гибель фолликула вместе с яйцеклеткой внутри. Не поломка, а штатный исход: из множества начавших созревание до выхода доходит один, остальные уничтожаются.
АТФ: Единая энергетическая валюта тела. Еда бывает разной, работа тоже, а между ними стоит одна промежуточная монета — её и делают митохондрии, и её же тратят все остальные.
аудиометрия: Измерение порога слышимости на каждой частоте — та самая кнопка на писк. Показывает громкость, но не разборчивость: на речь есть отдельный тест.
аура: Предвестник приступа мигрени или эпилепсии: чаще всего мерцающее пятно или дуга, медленно расползающиеся по полю зрения. Отражает волну, ползущую по коре.
ацидоз: Сдвиг кислотности крови в кислую сторону. Бывает дыхательный — не выдыхается углекислый газ, и обменный — накопилась кислота или потеряна щёлочь.

Б

базовый обмен: Сколько энергии тело тратит в полном покое, просто чтобы существовать. На 60–70% определяется безжировой массой — мышцами и органами.
бактериофаг: Вирус, поражающий бактерию. Таких вирусов на планете больше всего — подавляющее большинство вирусов охотится не на нас.
барорецептор: Датчик растяжения в стенке крупной артерии. Меряет не давление напрямую, а насколько его растянуло, и через мозг подкручивает пульс и тонус сосудов. Умеет перенастраиваться на другое давление, сохраняя точность.
безжировая масса: Всё тело за вычетом жира: мышцы, органы, кости, вода. Именно она, а не вес и не возраст, объясняет большую часть различий в том, сколько энергии человек тратит за сутки.
бензодиазепины: Средства, усиливающие действие ГАМК: сами канал не открывают, а увеличивают частоту, с которой его открывает собственная ГАМК. Применяются при судорогах, отмене алкоголя, мышечных спазмах и в наркозе.
бета-клетка: Клетка островка, которая меряет глюкозу в крови и выпускает инсулин. Датчик и исполнитель в одном лице — начальник ей не нужен.
бикарбонат: Главный буфер крови. Удобен тем, что обе его половины управляемы: одну регулируют лёгкие через углекислый газ, другую — почки.
биотин: Витамин B7, популярная добавка «для волос и ногтей». В больших дозах ломает лабораторные тесты на гормоны щитовидной железы. Отменять минимум за двое суток до анализа.
бисфосфонаты: Препараты, встраивающиеся в саму кость и глушащие её разрушение. Держатся в скелете годами — отсюда и польза после отмены, и невозможность быстро от них избавиться.
блокаторы РААС: Лекарства, перекрывающие рениновый каскад: ингибиторы АПФ и сартаны. Снижают давление и отдельно защищают почки — поэтому их назначают при болезни почек даже при нормальном давлении.
бляшка: Очаг хронического воспаления внутри стенки сосуда, а не налёт на её поверхности. Опасна не столько сужением просвета, сколько способностью разорваться.
болезнь Альцгеймера: Самая частая причина деменции: в мозге накапливаются белковые отложения, и связи между нейронами теряются. Названа по врачу, описавшему первый случай в 1906 году.
болезнь Крона: Хроническое воспаление кишки, при котором иммунитет атакует собственную стенку. Может задеть любой участок пищеварительной трубки и на всю её толщину.
болезнь Паркинсона: Гибель нейронов, вырабатывающих дофамин, в глубине мозга. Отсюда дрожь, скованность и замедленность движений. Названа по врачу, описавшему её в 1817 году.
бромизм: Отравление бромидом: спутанность, сыпь, вялость. Классика XIX века, когда бромиды продавали как успокоительное. Симптомы почти не встречаются ниже 500 мг/л в крови.
броморганические антипирены: Соединения, которыми пропитывают мебель и пластик для огнестойкости. Действительно мешают щитовидной железе — но не как конкуренты йода, а как структурные двойники самого гормона.
Брюс Макьюэн: Американский нейробиолог. Довёл понятие аллостаза до «аллостатической нагрузки» — счёта, который тело оплачивает за постоянные упреждающие перестройки.
бурый жир: Особая жировая ткань, которая жир не запасает, а сжигает ради тепла. Бурый цвет — от множества митохондрий. Долго считалось, что у взрослых его нет; в 2009 году доказали обратное.
бутылочное горлышко: При созревании яйцеклетки число митохондрий резко сокращается, а потом восстанавливается из немногих уцелевших. Поэтому доля поломанных копий у детей одной матери может отличаться в разы.
буфер: Пара веществ, которая гасит добавленную кислоту или щёлочь, почти не давая сдвинуться кислотности. Первая линия обороны — срабатывает за секунды.

В

вазопрессин: Он же антидиуретический гормон: велит почке вернуть воду обратно. Делается в гипоталамусе, а выпускается в кровь на концах нервных отростков в задней доле гипофиза.
вариант неопределённого значения: Отличие в ДНК, про которое неизвестно, вредно оно или безобидно. Ни подтвердить болезнь, ни исключить её таким результатом нельзя — и это самая частая находка широкого теста.
верхний допустимый уровень: Максимальное суточное поступление, при котором вред маловероятен. Для йода у взрослого: 1100 мкг в США, 600 мкг в ЕС, 3000 мкг в Японии.
витамин B12: Нужен для кроветворения и нервов. Всасывается только в самом конце тонкой кишки и только в связке с белком из желудка — отсюда сразу два способа его недополучить при целой диете.
ВИЧ: Вирус иммунодефицита человека. Поражает именно те клетки, которые управляют защитой, — поэтому опасен не сам по себе, а тем, что открывает дорогу всему остальному.
внутренний фактор: Белок из желудка, без которого витамин B12 не всасывается. Провожатый выдаётся в желудке, а принимающий его замок стоит в самом конце тонкой кишки — за метры оттуда.
внутренняя среда: Жидкость, в которой живут клетки — прежде всего межклеточная и плазма крови. Понятие ввёл Клод Бернар в середине XIX века; знаменитую формулировку — постоянство этой среды есть условие свободной жизни — он дал в лекциях, изданных в 1878 году.
ВОЗ: Всемирная организация здравоохранения — учреждение ООН. Её рекомендации не закон, но это самая широкая сводка того, что считается установленным на сегодня.
волосковая клетка: Клетка внутреннего уха, превращающая колебание в нервный сигнал. У человека не восстанавливается: погибшие не заменяются, и потеря слуха от шума необратима.
воротная вена: Сосуд, по которому вся кровь от кишечника идёт сначала в печень, а не сразу в общий кровоток. Отсюда «эффект первого прохождения» у таблеток.
воспаление: Не болезнь, а программа ремонта: приток крови, выход клеток иммунитета в ткань, уборка повреждённого, восстановление. Проблема начинается, когда программа не выключается.
времязадатель: Внешний сигнал, по которому часы сверяются. Главный — свет; второстепенные — еда, движение, температура, социальный распорядок.
врождённая гиперплазия коры надпочечников: Наследственная нехватка фермента в цепи производства кортизола. Железа разрастается оттого, что её гонят сильнее, а сырьё уходит в обходную ветвь — в андрогены.
врождённый и адаптивный иммунитет: Врождённый работает сразу, узнаёт лишь общие признаки чужого и ничего не запоминает. Адаптивный включается за дни, узнаёт конкретную мишень и помнит её годами.
вставочный нейрон: Нейрон между входом и выходом. Именно на нём собирается всё, что сложнее простейшего ответа: торможение противоположной мышцы, подключение второй ноги, приказ сверху.
высокочувствительный СРБ: Тот же анализ, но с точностью, позволяющей различать малые значения. Обычный СРБ отвечает на вопрос «есть ли острое воспаление», высокочувствительный — «какой фоновый уровень».

Г

галогены: Семнадцатая группа таблицы Менделеева: фтор, хлор, бром, йод. Химически похожи, но в биологии ведут себя очень по-разному — сходство формулы не означает взаимозаменяемости.
ГАМК: Гамма-аминомасляная кислота — главный тормозной передатчик мозга. Собирается из глутамата, главного возбуждающего передатчика, одним ферментом. На неё работает почти всё, что успокаивает и усыпляет: наркоз, противосудорожные, бензодиазепины, алкоголь.
гельминты: Паразитические черви. Живут в теле хозяина долго и потому научились не столько прятаться от иммунитета, сколько перенастраивать его на менее воинственный лад.
гемато-лабиринтный барьер: Заслон между кровью и жидкостью внутреннего уха — родня гемато-энцефалическому. У новорождённого достроен не до конца, поэтому лекарства попадают в ухо легче.
гемоглобин: Белок эритроцита, переносящий кислород. Держит его нежёстко: хватает там, где кислорода много, и отдаёт там, где мало. Вся доставка держится на этом свойстве.
гемофилия: Наследственная нехватка одного из белков свёртывающего каскада. Второй край того же контура: кровь не сворачивается там, где должна. Показывает, что жидкое состояние крови — не отсутствие свёртывания, а удерживаемое равновесие.
гемохроматоз: Наследственная нехватка тормоза на входе железа: гепсидина мало, дверь открыта всегда. Железо копится десятилетиями и оседает в печени, сердце и суставах. Один из самых частых дефектов у европейцев.
ген: Участок ДНК с рецептом одного изделия — чаще белка. Не «отвечает за признак»: между геном и признаком обычно стоит длинная цепь, и почти всякий признак собирают сотни генов вместе.
гепсидин: Гормон печени, управляющий железом. Убирает ферропортин с поверхности клетки и тем закрывает выход железа в кровь. Резко растёт при воспалении: тело прячет железо от бактерий.
гетероплазмия: В одной клетке тысячи копий митохондриальной ДНК, и поломанной может быть любая их доля. Болезнь появляется только выше порога — обычно 60–90%.
ГИП: Первый из открытых инкретинов, выпускаемый верхним отделом кишки. Долго считался бесполезным при диабете — а теперь оказывается, что через него работает целый класс лекарств.
гипералгезия: Больно сильнее, чем обычно, от того же воздействия. Штатное состояние воспалённой ткани: порог снижен, чтобы вы её щадили.
гипердиагностика: Верный диагноз болезни, которая никогда не проявилась бы при жизни. Не ошибка врача: находка настоящая, просто безобидная. Видна только на уровне населения, не в отдельном случае.
гиперкалиемия: Избыток калия в крови. Опасен тем, что калий задаёт возбудимость клеток: при сильном избытке сердце сбивается с ритма и может остановиться. Частая причина отменить хорошее лекарство.
гиперкальциемия: Избыток кальция в крови. Даёт набор жалоб, которые поодиночке ни на что не указывают: камни в почках, запор, слабость, спутанность. Потому и находят её чаще случайно.
гиперпаратиреоз: Паращитовидные железы выпускают слишком много гормона и постоянно разбирают скелет. Часто обнаруживается случайно — по повышенному кальцию в обычном анализе.
гиперплазия: Рост за счёт увеличения числа клеток (в отличие от увеличения их размера). Именно так печень возвращает потерянный объём.
гипертиреоз: Избыток гормонов щитовидной железы: обмен разогнан, сердцебиение частое, вес уходит, руки дрожат. Противоположность гипотиреоза; выявляется тем же анализом на ТТГ, только отклонение в другую сторону.
гипертония: Хронически повышенное давление в артериях. Симптомов обычно нет, а повреждение сосудов, почек, сердца и глаз идёт годами. Отсюда прозвище «тихий убийца».
гипогликемия: Слишком низкий сахар. Опаснее высокого в краткосрочной перспективе: мозг питается почти исключительно глюкозой и запаса не имеет.
гипоксия: Нехватка кислорода в тканях. Может возникнуть на любом из четырёх этапов доставки — от вдоха до самой клетки, — и лечение зависит от того, какой этап нарушен.
гипонатриемия: Слишком мало натрия в крови — чаще всего не от нехватки соли, а от избытка воды. Самое частое нарушение состава крови в больнице.
гипопаратиреоз: Паращитовидных гормонов не хватает, и кальций крови падает. Частое осложнение операций на щитовидной железе: железки крошечные и лежат вплотную к ней.
гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось: Три этажа управления кортизолом: гипоталамус, гипофиз, надпочечник. Команда идёт сверху вниз, готовый гормон тормозит оба верхних этажа.
гипотиреоз: Гормона щитовидной железы не хватает: зябкость, замедление, запоры, сухая кожа, вес растёт при прежней еде, туман в голове. ТТГ при этом повышен.
гиппокамп: Участок мозга, без которого не образуются новые воспоминания. Единственное место у взрослого человека, где всерьёз ищут новые нейроны.
главная клетка: Клетка последнего отрезка почечного канальца — там, где решается, сколько натрия и воды вернуть, а сколько калия сбросить. Именно на неё действуют и альдостерон, и вазопрессин.
гликированный гемоглобин: Доля гемоглобина, к которому необратимо прилипла глюкоза. Показывает средний уровень сахара примерно за три месяца — по сроку жизни эритроцита. Сокращённо HbA1c.
гликоген: Запасная форма глюкозы: ветвистая цепочка, из которой её можно быстро отщепить. В мышцах его около 500 г, в печени около 100 г, но отдать в кровь умеет только печень.
глимфатическая система: Дренаж мозга: спинномозговая жидкость промывает ткань вдоль сосудов, унося отходы. Работает в основном во сне. Название — от «глия» и «лимфатическая».
глифлозины, SGLT2-ингибиторы: Препараты, мешающие почке возвращать глюкозу из мочи обратно в кровь. Придуманы против диабета, но защищают почку и сердце даже у тех, у кого диабета нет, — поэтому и стали лечением самой болезни почек.
глутамат: Главный возбуждающий передатчик нервной системы и самое обильное её вещество. Из него же делается тормоз — ГАМК. Избыток глутамата убивает нейроны, поэтому его немедленно убирают из щели вспомогательные клетки.
глутаматдекарбоксилаза: Фермент, отщепляющий от глутамата одну группу и превращающий тем самым главный ускоритель мозга в главный тормоз — ГАМК. Работает только вместе с витамином B6.
глюкагон: Противовес инсулина: командует печени выпустить глюкозу в кровь. Один из четырёх гормонов, поднимающих сахар.
глюкокортикоид: Лекарство, повторяющее действие кортизола: таблетки, уколы в сустав, мази, ингаляторы. Мощный противовоспалительный эффект и такая же мощная плата при длительном приёме.
глюконеогенез: Сборка глюкозы печенью из неуглеводного сырья — аминокислот, глицерина, лактата. Поэтому уровень сахара держится даже при полном отказе от углеводов.
глюкотоксичность: Хронически высокий сахар сам по себе вредит бета-клеткам. Отсюда порочный круг: сахар растёт — клетки работают хуже — сахар растёт ещё.
ГМГ-КоА-редуктаза: Фермент, ограничивающий скорость синтеза холестерина в печени. Именно его блокируют статины — отсюда всё их действие.
гомеостаз: Способность тела удерживать внутренние условия постоянными, несмотря на то, что снаружи всё меняется. Термин ввёл Уолтер Кэннон в 1926 году.
гормон: Химический сигнал, который выбрасывается в кровь и разносится по всему телу. Слово придумал Эрнест Старлинг в 1905 году от греческого «привожу в движение».
гормон роста: Гормон гипофиза. У ребёнка отвечает за рост тела в длину, у взрослого продолжает работать иначе: заставляет ткани брать энергию из жира, а глюкозу оставлять мозгу. Поэтому в списке тех, кто сахар поднимает.
ГПП-1: Кишечный гормон, который выпускается на еду: замедляет опорожнение желудка, усиливает выброс инсулина при высоком сахаре и снижает аппетит. Живёт в крови около двух минут.
грелин: Гормон желудка и единственный, который голод усиливает. Поднимается перед привычным временем еды — то есть работает по расписанию, а не по нужде.

Д

дедифференцировка: Клетка не погибает, а теряет специализацию: перестаёт делать своё дело и откатывается в незрелое состояние. В отличие от гибели, это обратимо.
дейодиназа: Фермент, отщепляющий один атом йода от Т4 и превращающий его в активный Т3. Работает в тканях по отдельности — поэтому каждая ткань подбирает себе дозу сама.
деносумаб: Укол дважды в год, перекрывающий сигнал к разрушению кости. В отличие от бисфосфонатов в кости не остаётся: действие обрывается быстро, и потому бросать его без замены опасно.
денситометрия: Рентгеновское измерение плотности кости, сокращённо DXA. Основной способ диагностики остеопороза. Плотность — не то же самое, что прочность, но лучший доступный показатель.
детрузор: Мышца стенки мочевого пузыря. Устроена в три слоя — продольный, круговой и снова продольный, — чтобы сжимать пузырь равномерно со всех сторон, а не пережимать его в одном месте.
детский многосистемный воспалительный синдром: Тяжёлое состояние, развивающееся у детей через несколько недель после ковида, часто перенесённого легко. Похоже на болезнь Кавасаки: лихорадка, падение давления, поражение венечных артерий. Средний возраст — восемь лет.
диабет: Хронически повышенный сахар крови. При 1 типе иммунитет уничтожил клетки, производящие инсулин, и его просто нет. При 2 типе инсулина достаточно, но клетки перестали на него отвечать. Разные болезни под одним словом.
диализ: Внешняя замена фильтрующей работы почек. Возмещает очистку и удаление воды, но не эндокринные функции — их приходится замещать отдельно.
дигидротестостерон: Более сильная переделка тестостерона, которую делает отдельный фермент прямо в тканях-получателях. Именно он формирует наружные половые органы и предстательную железу — и он же участвует в её разрастании у пожилых.
дисплазия: Клетки уже не просто сменили тип, а стали неправильными по строению. Ещё не рак, но следующая ступень после метаплазии — и именно на ней риск начинает расти по-настоящему.
дифференцировка: Превращение общей клетки в специализированную. Обычно это дорога в одну сторону — и потому обратный ход оказался открытием.
ДНК: Длинная нить, на которой записан порядок сборки всех белков тела. Это хранилище, а не исполнитель: сама она ничего не делает, с неё только считывают.
доверительный интервал: Диапазон, в котором правдоподобно лежит истинная величина эффекта. Информативнее одной цифры: широкий интервал означает, что данных мало, даже если результат назван достоверным.
достоверность: Формально — вероятность увидеть такой результат, если бы эффекта не было. Отвечает на вопрос «отличается ли от нуля», а не «велик ли эффект». Это разные вопросы, и их постоянно путают.
ДПП-4: Фермент, разрезающий инкретины через одну-две минуты после выхода. Его блокаторы — глиптины — не добавляют гормон, а просто мешают его резать.

Ж

жёлтое тело: То, во что превращается лопнувший фолликул после выхода яйцеклетки. Начинает делать прогестерон вместо эстрогена. Живёт около двух недель — и погибает, если зародыш не подаст о себе знак.
жёлчь: Щелочная жидкость, которую печень вырабатывает непрерывно. Нужна, чтобы жир, не растворимый в воде, всё-таки удалось усвоить: жёлчные соли разбивают его на капли и заворачивают в мыльные шарики.
жировая болезнь печени: Накопление жира в клетках печени. Самая частая её патология сегодня, тесно связанная с инсулинорезистентностью, а не только с алкоголем.

З

закон Вольфа: Кость перестраивается под нагрузку: где давят и тянут — утолщается, где не нагружают — истончается. Поэтому у невесомости и постельного режима одинаковый эффект на скелет.
заместительная терапия: Приём извне того, что орган производил сам. Работает тем лучше, чем проще была его продукция: один гормон с длинным сроком жизни заменить легко, сложную регуляцию с обратной связью — почти невозможно.
зооноз: Переход возбудителя от животного к человеку. Так пришли чума, бешенство, грипп, ВИЧ и оба коронавируса тяжёлых пневмоний. Событие обычное: около трёх четвертей новых инфекций человека начинались у животных.

И

иммунная толерантность: Способность не атаковать собственные ткани. Не отсутствие реакции, а активно поддерживаемое состояние — его надо непрерывно удерживать.
ингибиторы протонной помпы: Препараты, глушащие тот самый насос, которым обкладочная клетка выбрасывает кислоту. Самый частый способ убрать кислоту — и заодно самый частый повод спросить, чего мы лишаемся вместе с ней.
инкретины: Кишечные гормоны, предупреждающие поджелудочную о том, что еда пришла, ещё до того, как сахар поднимется. Их двое — ГИП и ГПП-1, и на них приходится до 70% инсулина после обеда.
инсулин: Единственный гормон, понижающий сахар крови. Название — от латинского insula, «остров», по месту рождения в островках поджелудочной железы.
инсулинорезистентность: Инсулина достаточно, но клетки на него отвечают хуже. Поджелудочная компенсирует, выпуская ещё больше, — годами сахар остаётся нормальным, а инсулин уже высокий.
инфламмэйджинг: Медленное нарастание фонового воспаления с возрастом. Не болезнь сама по себе, но общий знаменатель многих возрастных состояний.
иПС-клетки: Взрослая клетка, возвращённая в состояние зародышевой добавлением четырёх белков-переключателей. Открытие 2006 года, Нобель 2012.
ИФР-1: Инсулиноподобный фактор роста — вещество, которое делает печень в ответ на гормон роста. Через него идёт бо́льшая часть ростового действия, и он же гасит выброс гормона роста обратной связью.

Й

йод-Базедов: Обратная беда: избыток йода запускает тиреотоксикоз у человека с узлами, работающими автономно. Опасен у пожилых с больным сердцем.

К

кальциевый рецептор: Приёмник на клетке околощитовидной железы, который ловит не гормон, а сам кальций крови. Благодаря ему железа измеряет то, чем управляет, и обходится без команд сверху.
кальцитонин: Гормон C-клеток щитовидной железы, тормозящий разрушение кости. В учебниках стоит противовесом паратгормону, но у человека почти ничего не решает — и это проверено с двух сторон.
кальцитриол: Активная форма витамина D, получаемая в почке. Именно она работает как гормон: заставляет кишечник всасывать кальций, а не «укрепляет кости» напрямую.
канонических вкусов: Пять: сладкий, солёный, кислый, горький и умами — вкус белковой пищи. Всё, что богаче этого, — не вкус, а запах, считанный носом изнутри рта.
капсульные бактерии: Микробы, укрытые скользкой оболочкой, за которую иммунным клеткам трудно ухватиться. Вскрывать её умеет селезёнка — и без неё именно эти три-четыре вида становятся смертельно опасны.
каскад обследований: Цепочка, которую запускает случайная находка: пересдача, уточняющий анализ, снимок, иногда биопсия. Начинается с ничего не значащей цифры и несёт собственный риск на каждом шаге.
катехоламины: Адреналин, норадреналин и дофамин — семейство, отвечающее за немедленную мобилизацию. Действуют секунды, разрушаются быстро.
катехоламины: Семейство из трёх родственных веществ — дофамин, норадреналин и адреналин. Каждое следующее получается из предыдущего одним ферментным шагом, и потому они так похожи и так разны.
кетоновые тела: Топливо, которое печень делает из жиров, когда сахара мало. Мозг умеет на нём работать — потому голодание и переносимо. Команда к их производству — не уровень одного гормона, а отношение двух.
клетки Лейдига: Клетки между канальцами семенника. Делают тестостерон в ответ на лютеинизирующий гормон гипофиза. Не участвуют в производстве сперматозоидов — это вторая, гормональная работа железы.
клетки Сертоли: Клетки-няньки в семенном канальце. Смыкаясь плотными стыками, они образуют барьер, который прячет созревающие сперматозоиды от собственного иммунитета и удерживает внутри высокую местную концентрацию тестостерона.
клеточное старение: Состояние, в котором клетка перестала делиться, но не умерла. Защита от рака — и одновременно источник постоянных воспалительных сигналов в ткани.
Клод Бернар: Французский физиолог XIX века. Он первым сказал, что у сложного организма есть собственная «внутренняя среда» и что именно её постоянство делает возможной свободную жизнь. С этой мысли начинается вся книга.
клостридиальный колит: Тяжёлое воспаление толстой кишки, вызванное бактерией, которая разрастается после того, как антибиотики выбили остальных. Склонен возвращаться снова и снова — и именно на нём пересадка флоры показала себя лучше всего.
коллективная защита: Когда невосприимчивых достаточно много, возбудителю не хватает следующей жертвы, и цепочка передачи рвётся. Защищает тех, кому прививка противопоказана: младенцев, людей с подавленным иммунитетом.
колхицин: Старый дешёвый противовоспалительный препарат из безвременника, веками применявшийся при подагре. В 2023 году одобрен и для профилактики сердечно-сосудистых событий.
компенсаторная гипертрофия: Оставшийся парный орган увеличивается и берёт на себя часть работы утраченного. Возмещает не всё: одна почка выходит примерно на две трети прежней суммарной функции.
компенсация: Когда одна система прикрывает сбой другой: при обменном ацидозе человек начинает глубоко дышать, сбрасывая кислоту через лёгкие. Показатель выглядит лучше, а причина остаётся.
кондуктивная потеря: Звук не доходит до целой улитки: пробка, жидкость за перепонкой, сросшиеся косточки. В отличие от нейросенсорной, часто обратима.
контур: Наш термин для замкнутой петли регуляции, которая идёт поперёк систем: датчик → сравнение с уставкой → исполнитель → обратная связь. Например кальциевый контур собирает кость, паращитовидные железы, почку и кишечник.
копептин: Обрезок того же белка-предшественника, из которого получается вазопрессин. Выходит в кровь вместе с ним, но измеряется намного проще — поэтому по нему и судят о самом гормоне.
кортизол: Гормон надпочечников. Готовит тело к нагрузке: поднимает сахар, давление и внимание. Работает по суточному расписанию и начинает расти ещё до пробуждения.
кофактор: Небелковая деталь, без которой фермент не работает: ион металла или производное витамина. Отсюда и вся роль витаминов — почти все они не «энергия», а недостающие детали ферментов.
кохлеарный имплант: Устройство, которое обходит улитку целиком: раскладывает звук на частоты электроникой и раздражает нервные волокна напрямую, каждое на своём месте. Работает потому, что понят принцип.
КПТ при бессоннице: Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы. Первая линия лечения по всем современным рекомендациям — работает лучше снотворных и без привыкания.
креатинин: Отход мышечного обмена, который выводится почками. Растёт в крови, когда фильтрация падает. Зависит от мышечной массы, поэтому у худого пожилого человека может маскировать проблему.
кристы: Складки внутренней мембраны митохондрии. На них сидит вся цепь производства энергии, и складчатость увеличивает рабочую площадь в разы при том же объёме.
кроветворная стволовая клетка: Предшественница всех клеток крови. Её пересадка (она же «пересадка костного мозга») — единственное широко доказанное применение стволовых клеток в медицине.
КСВП: Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (ABR). Электроды на голове ловят электрический ответ нерва и ствола мозга на щелчок. По номеру пропавшей волны видно, докуда дошёл сигнал.

Л

левотироксин: Синтетический Т4, стандартная заместительная терапия. Принимается натощак и врозь с кальцием, железом и кофе — они мешают всасыванию.
лейкоцит: Белая клетка крови — общее название для всех клеток иммунной защиты, которые ездят по кровотоку. Не один тип, а целое семейство с очень разными работами.
лептин: Гормон жировой ткани: сообщает мозгу, сколько топлива на складе. При ожирении его много, а мозг отвечает плохо — сигнал есть, адресат не слышит.
лимфа: Жидкость, вышедшая из капилляров в ткань и возвращающаяся обратно в кровь по отдельной сети. Насоса у этой сети нет — её гонит сокращение мышц и собственные стенки сосудов.
лимфостаз: Стойкий отёк, когда лимфе некуда уходить: путь перерезан или заращён. В развитых странах чаще всего — след удаления узлов или облучения при лечении опухоли.
липопротеин: Контейнер для перевозки жиров по крови: жировое ядро внутри, водорастворимая оболочка из белков и фосфолипидов снаружи. Без него жир в крови просто не поплывёт.
липопротеин (a): Отдельный тип частицы, уровень которой задан почти полностью генетикой и почти не меняется образом жизни. Недооценённый фактор риска; меряется один раз в жизни.
липотоксичность: Повреждение клеток избытком жира, накопившимся там, где его быть не должно — внутри печени, поджелудочной, мышцы. Не тот жир, что под кожей.
лихорадка: Не поломка терморегуляции, а её работа с намеренно поднятой уставкой. Тело не «перегрелось» — оно решило, что нужная температура теперь выше.
личный жировой порог: Индивидуальное количество жира, которое человек переносит без потери контроля над сахаром. У разных людей разный — поэтому диабет 2 типа бывает и у худых, а у полных иногда не бывает.
ЛПВП: Липопротеины высокой плотности. Везут холестерин обратно к печени. Долго считались защитными, но попытки лечебно поднять их уровень пользы не дали — значит это скорее показатель, чем рычаг.
ЛПНП: Липопротеины низкой плотности. Везут холестерин от печени к тканям. Именно их избыток причинно связан с атеросклерозом — не «плохой холестерин», а конкретный тип контейнера, способный застревать в стенке сосуда.

М

макрофаг: Клетка-уборщик: поглощает мусор, погибшие клетки и микробов, а потом показывает найденное лимфоцитам. Одновременно санитар и разведчик.
максимальное потребление кислорода: Сколько кислорода тело способно усвоить за минуту при предельной нагрузке. Главная мера выносливости и один из немногих показателей, надёжно связанных с продолжительностью жизни.
мелатонин: Гормон, который вырабатывается в темноте и сообщает телу время суток. Не снотворное: сдвигает фазу часов, а не выключает сознание. Поэтому время приёма значит больше, чем доза.
менделевская рандомизация: Метод: природа сама случайно раздала людям генетические варианты, пожизненно повышающие или понижающие показатель. Позволяет отличить причину от простой связи, не проводя эксперимента.
менингиома: Опухоль из оболочек мозга — самая частая внутричерепная. В большинстве случаев доброкачественная по строению клеток, что не мешает ей быть опасной: место у неё такое, что даже смирная опухоль давит на то, чего сдавливать нельзя.
мерцательная аритмия: Предсердия перестают сокращаться и мелко дрожат. Кровь в них застаивается, и в застое образуется сгусток, который может оторваться и улететь — чаще всего в мозг. Отсюда её главная опасность: не сама по себе, а как источник инсульта.
метаплазия: Ткань меняет самоопределение: клетки одного типа замещаются клетками другого, более стойкого к тому, что их мучает. Приспособление — и одновременно первый шаг к опухоли.
метилирование: Химическая метка на ДНК: маленькая группа, навешенная на букву. Обычно означает «эту книгу не открывать». Метки ставятся и снимаются в течение жизни, а при делении копируются вместе с текстом.
метод дважды меченой воды: Способ измерить настоящий суточный расход энергии у человека, живущего обычной жизнью, а не сидящего в лаборатории. Дают выпить воду с помеченными атомами и следят, как быстро они выводятся. Появился в 1980-х.
метформин: Препарат первой линии при диабете 2 типа. Снижает выпуск глюкозы печенью. Любопытно, что точный механизм его действия до конца не выяснен до сих пор.
миелин: Жировая изоляция на нервном волокне. Импульс не ползёт вдоль мембраны, а перескакивает от разрыва к разрыву — отсюда скорость выше примерно в сто раз. Разрушение изоляции и есть рассеянный склероз.
минералокортикоидный рецептор: Приёмник альдостерона внутри клетки. Приняв гормон, уходит в ядро и меняет, какие белки клетка производит. Есть не только в почке — ещё в сердце, сосудах, кишечнике и дыхательном эпителии.
митофагия: Уборка испорченных митохондрий: клетка помечает вышедшую из строя и переваривает её целиком. Так поддерживается качество, а не только количество.
многогенный признак: Свойство, которое складывается из вклада сотен и тысяч участков ДНК, каждый из которых по отдельности значит почти ничего. Именно поэтому такие свойства нельзя предсказать по нескольким «главным» генам.
мозговое вещество надпочечника: Сердцевина железы, выбрасывающая адреналин в кровь. По происхождению это нервный узел, клетки которого лишились отростков и стали выпускать вещество не в щель, а в кровоток.
мотонейрон: Последняя клетка на пути к мышце: всё, что тело решило, проходит через неё. Отсюда её название — «общий конечный путь».
МРТ, магнитно-резонансная томография: Снимок без рентгеновских лучей: тело кладут в сильное магнитное поле и слушают отклик ядер водорода. Хорошо видит мягкое — мозг, нервы, жидкость. Кость видит хуже: для неё берут КТ.
мутация: Изменение в тексте ДНК. Слово звучит тревожно, но большинство мутаций не меняют ничего: текст избыточен, и многие замены читаются одинаково.

Н

надпочечниковый криз: Острая нехватка кортизола: падение давления, рвота, спутанность. Разворачивается за часы и без введения гормона смертельна. Провоцируется болезнью, травмой или резкой отменой препарата.
натриевый канал, ENaC: Ворота для натрия на той стороне клетки, что смотрит в мочу. Альдостерон не открывает их, а увеличивает их число: клетка делает больше самих каналов.
натрий-йодидный симпортёр: Белок-насос в мембране клетки, затягивающий йодид внутрь против градиента. Сокращённо NIS. Есть не только в щитовидке — ещё в слюнных железах, желудке и лактирующей молочной железе.
натрийуретический пептид: Гормон, который сердце выпускает, когда его камера растянута. Велит почке сбросить натрий и воду. По его уровню в крови надёжнее всего именно ИСКЛЮЧИТЬ сердечную недостаточность.
независимое появление признака: Когда одно и то же устройство возникает у неродственных видов порознь. Веский довод в пользу того, что оно даёт преимущество: случайно одна и та же находка много раз не повторяется.
незаменимые аминокислоты: Девять из двадцати, которые тело не умеет собирать само. Не «более важные» — просто их обязательно надо получать с едой, иначе сборка белков остановится на них.
нейрогенез: Появление новых нейронов. У взрослого человека вопрос спорный и решается прямо сейчас; речь в любом случае об одном небольшом участке, а не о починке мозга.
неприлизин: Фермент, разбирающий натрийуретические пептиды. Заблокируешь его — и собственный сигнал тела продержится дольше; на этом построен целый класс лекарств от сердечной недостаточности.
нефрон: Рабочая единица почки: клубочек-фильтр плюс каналец, где отфильтрованное разбирают обратно. Их около миллиона в каждой почке, и новые не образуются.
ножка гипофиза: Тонкий стебель, соединяющий гипоталамус с гипофизом. По нему идут вниз все команды. Если его пережать, все гормоны гипофиза падают — кроме пролактина: он, наоборот, подскакивает, потому что по этой же ножке шёл его тормоз.
ноцебо: Зеркало плацебо: ожидание вреда порождает настоящие ощущаемые симптомы. Явление измеримое, а не воображаемое — человеку действительно плохо.
ноцицептор: Окончание нервного волокна, отвечающее на повреждающее воздействие — сильное давление, жар, едкие вещества. Не «датчик боли»: он передаёт сигнал, а решение о боли принимается выше.
ноцицепция: Работа нервной системы по обнаружению и передаче сигнала о вредном воздействии. Это не боль: сигнал может идти и не стать болью, а боль может быть без сигнала.

О

обкладочная клетка: Клетка желудочной железы, делающая соляную кислоту. И заодно — внутренний фактор, без которого не усвоится B12. Две работы в одной клетке, и заменить можно только первую.
обонятельный рецептор: Белок, узнающий пахучее вещество. У человека около 400 типов, и каждая клетка несёт только один. Запах опознаётся не по отдельному рецептору, а по сочетанию возбуждённых.
обратная генетика: Способ собрать живой вирус из записанной последовательности: текст синтезируют химически и вводят в клетку, которая строит по нему частицы. Рабочий инструмент вирусологии — так делают и вакцины, и учебные копии.
окислительное фосфорилирование: Способ добывать энергию с участием кислорода: цепь переносчиков создаёт перепад протонов, а турбина превращает его в АТФ. Ломается именно он — отсюда все митохондриальные болезни.
олигомер: Небольшой комочек из нескольких слипшихся белковых молекул — ступень между одиночной молекулой и готовым волокном. Сегодня именно олигомеры считают главными виновниками повреждения клеток.
ослабленный возбудитель: Живой микроб, у которого отобрали способность вызывать болезнь, но оставили способность обучать иммунитет. Самые стойкие вакцины сделаны так — и именно они противопоказаны при подавленном иммунитете.
осмоляльность: Концентрация растворённых частиц в жидкости тела. Именно её, а не объём, тело отслеживает в первую очередь — от неё зависит, не разбухнут ли клетки. Держится около 285–295, и отклонение меньше процента уже вызывает ответ.
остеобласт: Клетка-строитель: закладывает новый костный матрикс на месте снесённого и минерализует его. Часть таких клеток замуровывается внутри и становится датчиками нагрузки.
остеокласт: Клетка-разрушитель: растворяет участок кости и высвобождает кальций в кровь. Работает первой в цикле перестройки — сначала снос, потом стройка.
остеопороз: Потеря костной массы и ухудшение структуры, из-за чего кость ломается при нагрузке, которую раньше выдерживала. Протекает без симптомов до первого перелома.
островки Лангерганса: Скопления эндокринных клеток внутри поджелудочной железы. Занимают лишь пару процентов её массы — остальное производит пищеварительные ферменты.
отёк: Избыток жидкости в ткани. Всегда означает одно из двух: её слишком много вышло из сосудов или слишком мало вернулось обратно. Вопрос «что именно» и определяет лечение.
относительное снижение риска: На сколько процентов упал риск от исходного. Самая ходовая и самая обманчивая форма подачи: «снижает на 50%» может означать с 2% до 1%.
отоакустическая эмиссия, ОАЭ: Звук, который улитка издаёт в ответ на щелчок: наружные волосковые клетки не только слушают, но и сокращаются, и эхо этого усиления слышно микрофоном в ухе. Проверяет улитку на спящем младенце.
отрицательная обратная связь: Результат гасит собственную причину: чем больше гормона, тем сильнее подавляется команда его производить. Основной способ удержания постоянства.
ошибка предсказания: Разница между тем, что ожидалось, и тем, что случилось. Именно её кодирует дофамин: всплеск на неожиданное, тишина на предсказанное, провал ниже покоя на обещанное и невыданное.

П

панкреатит: Воспаление поджелудочной железы. В острой форме — самопереваривание собственными ферментами; в хронической — постепенное замещение ткани рубцом.
пенистая клетка: Макрофаг, объевшийся окисленными частицами ЛПНП в стенке сосуда и застрявший там. Скопление таких клеток — самое начало бляшки.
первичная хроническая боль: Боль дольше трёх месяцев, у которой не находится другой болезни-хозяина. С 2019 года это самостоятельный диагноз, а не «ничего не нашли».
пересадка кишечной флоры: Перенос микробного сообщества от здорового человека больному. Надёжно работает при возвратной клостридиальной инфекции кишечника; на десятках других болезней пробуется, но не доказана.
период полураспада: Время, за которое разрушается ровно половина имеющегося. Через два таких срока останется четверть, через три — восьмая часть. Честная мера стойкости: в отличие от «сколько держится», не зависит от начального количества.
периферические часы: Собственный суточный механизм внутри клетки печени, почки, кишки, мышцы. Работает и в изоляции; ядру в мозге он подчиняется не полностью.
перхлорат: Настоящий конкурент йода за насос NIS, самый сильный из известных: по силе в 240 раз выше нитрата и в 15 раз выше тиоцианата.
печёночно-кишечный круг: Жёлчные соли не выбрасываются после работы: их всасывают обратно в конце тонкой кишки и возвращают в печень для повторного применения.
пироген: Вещество, поднимающее температурную уставку в мозге. Внешние приходят от микробов, внутренние выпускает сам иммунитет — это те же цитокины.
пищевая сода: Бикарбонат натрия. Настоящее лекарство в двух конкретных ситуациях — и источник тяжёлых отравлений, когда её пьют для «ощелачивания».
плазма: Жидкая часть крови — больше половины её объёма. Не вода: примерно на семь процентов состоит из белков, остальное — растворённые глюкоза, соли, гормоны, жиры в упаковках и отходы по дороге к почкам.
плацентит: Воспалительное разрушение плаценты. При ковиде складывается из трёх находок сразу — отложения фибрина, скопления иммунных клеток между ворсинами и гибели покровного слоя. Может уничтожить больше трёх четвертей органа.
плотный контакт: Шов между соседними клетками, сваривающий их края наглухо. Из-за него между клетками не пролезть — пройти можно только сквозь клетку, через её переносчики. Так устроены все барьеры тела: кишка, кожа, сосуды мозга.
подавление иммунитета: Лекарства, снижающие силу иммунного ответа, чтобы не отторглось чужое. Цена — инфекции и повышенный риск опухолей.
подагра: Кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставе и вызывают приступ жестокого воспаления. Классический пример острого воспаления с понятной причиной.
потоотделение: Главный способ сброса тепла у человека и одна из его биологических особенностей. Работает за счёт испарения, поэтому во влажном воздухе резко теряет эффективность.
преддиабет: Сахар выше нормы, но ниже диабетического порога. Не приговор и не болезнь в строгом смысле: примерно у трети людей возвращается к норме сам.
предсердный пептид, ANP: Гормон, который выпускают предсердия, когда их растягивает лишним объёмом. Велит почке сбросить натрий и воду и глушит рениновый каскад. Живёт в крови считаные минуты.
преждевременные роды: Рождение раньше 37 недель. Главный измеримый исход, по которому оценивают вред инфекции для беременности, — потому что от срока рождения зависит почти всё остальное.
прион: Белок в неправильной укладке, способный навязывать эту укладку своим нормальным собратьям. Передаёт не вещество и не гены, а форму.
прионный белок: Собственный белок тела, у которого есть две укладки: обычная и болезненная. Что он делает в норме, до сих пор толком не выяснено: подтверждена лишь одна работа — поддержание изоляции периферических нервов.
пролактин: Гормон передней доли гипофиза. Отвечает за выработку молока и развитие молочной железы, а помимо этого — за сотни мелких дел. Единственный гормон гипофиза, которым управляют не приказом, а снятием постоянного тормоза.
пролактинома: Доброкачественная опухоль гипофиза, вырабатывающая пролактин. Редкий случай опухоли, которую лечат не ножом, а таблеткой: средства, усиливающие дофаминовый тормоз, её подавляют.
публикационное смещение: Перекос литературы, возникающий оттого, что исследования с ярким результатом публикуют охотнее, чем с отрицательным. Данные в каждой статье при этом честные — искажение появляется на уровне отбора того, что вообще увидит свет.
пульсоксиметр: Прищепка на палец, оценивающая сатурацию по прохождению света через ткань. Оценка косвенная: на неё влияют холод, лак на ногтях, движение и пигментация кожи.

Р

разнобой в подаче: Приём, при котором пользу приводят в относительных числах, а вред — в абсолютных. Польза выглядит крупной, вред мелким. Встречается и в научных статьях, не только в новостях.
разрешающее действие: Когда вещество само почти ничего не делает, но без него не работают другие. Кортизол так действует на сосуды: без него они не отвечают и на адреналин.
реверсивный Т3: Зеркальный вариант Т3: атом йода отщеплён с другой стороны. Биологически неактивен. Тело переключается на него, когда надо притормозить обмен — при голодании и тяжёлой болезни.
регистровое исследование: Работа на государственных базах, куда сведения о прививках, диагнозах и рождениях попадают сами по ходу дела. Ценна тем, что в неё входит целая страна, а не добровольцы: отбора «кто согласился ответить» здесь нет.
регуляторные Т-клетки: Тормоз иммунной системы: сдерживают собственные клетки, готовые атаковать своё. За их открытие дали Нобелевскую премию 2025 года.
рекомбинация: Обмен кусками инструкции между двумя вирусами, попавшими в одну клетку. Получается мозаика: часть текста от одного родителя, часть от другого. Не мутация — мутация меняет буквы, рекомбинация переставляет абзацы.
ремиссия диабета: Показатели сахара вернулись в норму и держатся без сахароснижающих лекарств. Не «излечение»: механизм остаётся уязвимым и при возврате веса болезнь возвращается.
ремоделирование: Постоянный цикл сноса и перестройки кости. Около десятой части скелета переписывается за год — кость не статичная опора, а живая обновляющаяся ткань.
ренин: Фермент, который почка выпускает, заметив падение давления или нехватку натрия. Запускает каскад, поднимающий давление и удерживающий соль.
реснички: Подвижные выросты клеток дыхательных путей. Гребут синхронно в одну сторону и везут слизь со всем прилипшим вверх, к глотке. Табачный дым их парализует, а затем уничтожает.
ретроназальное обоняние: Запах, доходящий до носовой полости не через ноздри, а из глотки — при жевании и глотании. Именно он даёт почти весь «вкус» еды, и именно он пропадает при насморке.
рефлекс Бабинского: Проводят по подошве: у взрослого пальцы поджимаются, у младенца большой палец разгибается. Возврат детского ответа у взрослого — признак повреждения пути сверху.
рефлекторная дуга: Кратчайший путь от чувствительного окончания к мышце: вход, один-два переключения в спинном мозге, выход. Головной мозг в этот путь не входит.
рецептор: Белок-замок, который узнаёт конкретный сигнал. Ключевое: гормон слышат все клетки, а отвечает только та, у которой есть подходящий рецептор. Адресует получатель.
рибосома: Машина, читающая копию рецепта и собирающая по ней цепочку белка. Работает по три буквы за шаг. У бактерий устроена иначе, чем у нас, — на этой разнице стоит половина антибиотиков.
РНК: Рабочая копия одного куска ДНК. Оригинал остаётся в ядре, копия выносится наружу — по ней и собирают белок. Одноразовая: сделала своё дело и разбирается.

С

С-реактивный белок: Белок, который печень выпускает в ответ на цитокины. Сам по себе не причина, а эхо воспаления — но эхо удобное, потому что легко измеряется. Сокращённо СРБ.
самое заднее поле: Участок ствола мозга, где защитный барьер отсутствует нарочно: капилляры дырчатые, плотных контактов нет. Мозг сделал в своей обороне окно, чтобы пробовать кровь на яд.
саркопения: Возрастная потеря мышечной массы и силы. Опасна не слабостью самой по себе, а падениями, переломами и тем, что уменьшается ёмкость, куда уходит съеденный сахар.
сатурация: Доля гемоглобина, занятого кислородом, в процентах. Показывает загруженность переносчика, а не количество кислорода в теле: при тяжёлой анемии сатурация может быть отличной, а кислорода мало.
сбой выстилки сосуда: Внутренний слой перестаёт нормально расширять сосуд и хуже держит границу. Первая стадия атеросклероза — задолго до того, как появится видимая бляшка.
светочувствительные ганглиозные клетки: Особый третий тип фоторецепторов сетчатки. Они не участвуют в зрении, а сообщают часам о яркости — и особенно чувствительны к синей части спектра.
свободная фракция: Доля гормона, не связанная с белками-перевозчиками, — доли процента от общего количества. Работает только она, поэтому в анализах меряют именно свободный Т4.
сдвиг рамки: Из текста убрали или в него вставили буквы числом не кратным трём. Отсчёт троек сбивается, и всё, что стоит после этого места, читается как бессмыслица.
серотонин: Сигнальное вещество. Более 90% его находится не в мозге, а в кишке, где он управляет моторикой. Расхожая формула «гормон счастья» — сильное упрощение: связь с настроением есть, но она непрямая.
синапс: Место стыка двух нейронов. Прямого контакта нет: сигнал перескакивает щель веществом-медиатором. Именно здесь работают почти все препараты, влияющие на нервную систему.
синдром возобновлённого питания: Опасные, вплоть до смертельных, сдвиги солей и жидкости, возникающие, когда истощённого человека начинают кормить. Виноват не сам голод, а первая обильная еда: выброс инсулина загоняет минералы в клетки, и в крови их не остаётся.
синдром Дауна: Лишняя двадцать первая хромосома — то есть не одна испорченная буква, а третья копия целой главы. Отсюда и то, что проявлений сразу много и они затрагивают всё тело.
синдром Кернса–Сейра: Митохондриальная болезнь: опущение век и неподвижность глаз в сочетании с поражением сердца. Возникает от выпадения большого куска митохондриальной ДНК.
синдром короткой кишки: Осталось меньше примерно 180–200 см тонкой кишки, и всасывания не хватает. Питание приходится частично или полностью вводить в вену.
синдром Кушинга: Состояние избытка кортизола: центральное ожирение, тающие мышцы, тонкая кожа, высокий сахар и давление. Самая частая причина — не опухоль, а принимаемые препараты.
синцитиотрофобласт: Наружный слой зародышевой части плаценты — сплошной пласт без границ между клетками. Через него идёт весь обмен с материнской кровью, и он же вырабатывает ХГЧ.
скрининг: Поиск болезни у человека без жалоб. Работает только адресно: конкретная болезнь, конкретная группа риска, доказанное влияние на исход.
СКФ: Скорость клубочковой фильтрации — сколько крови почки очищают за минуту. Главный показатель их работы; рассчитывается по креатинину с поправкой на возраст и пол.
слуховая нейропатия: Улитка слышит, а передать не может: поломка между внутренней волосковой клеткой и слуховым нервом. Опознаётся сохранной отоакустической эмиссией при нарушенном КСВП.
соматостатин: Тормозящий сигнал гипоталамуса — противовес выпускающему гормону. Их чередование и делает выброс гормона роста толчками, а не ровной струёй.
составной вирус: Вирус, чей геном собран из кусков разного происхождения. Возникает и сам собой — при обмене участками между вирусами в одной клетке, — и в лаборатории. Сама составность ни о чём не говорит: важно, какие куски и откуда.
сосудистая полоска: Полоса сосудов в стенке улиткового хода. Качает калий в эндолимфу и держит электрическое напряжение, без которого волосковая клетка не сработает. Заодно — часть барьера между кровью и ухом.
социальный джетлаг: Разрыв между внутренними часами и расписанием жизни. Измеряется сдвигом середины сна в рабочие дни и выходные — как будто вы каждую неделю летаете через часовые пояса.
спастичность: Повышенный тонус мышц и слишком живые рефлексы. Возникает не оттого, что что-то включилось, а оттого, что перестало тормозить.
спинальный шок: После перерыва спинного мозга рефлексы ниже места травмы сначала пропадают, а через недели возвращаются — и становятся сильнее нормальных. Дуга цела, ушло управление ею.
спирометрия: Измерение того, сколько воздуха человек выдыхает и с какой скоростью. Основной способ поставить и оценить диагноз при болезнях лёгких.
сплайсинг: Вырезание из копии рецепта лишних кусков и сшивание оставшихся. Сшить можно по-разному — поэтому из одного гена получается несколько разных белков.
средства против тромбоцитов: Мешают первому этапу свёртывания — слипанию тромбоцитов. Классический представитель — аспирин в малой дозе. Применяются прежде всего там, где тромб растёт в артерии на быстром токе крови.
стволовая клетка: Клетка, которая умеет делиться и при этом оставлять одну копию себя нетронутой. Отсюда её роль: запас, который не расходуется.
Стерлинг и Айер: Питер Стерлинг и Джозеф Айер, 1988 год. Предложили аллостаз: тело не только возвращает показатель к норме, но и заранее двигает саму норму под ожидаемую нагрузку.
стимуляторы эритропоэза: Препараты, заменяющие собственный эритропоэтин. Спасли диализных больных от постоянных переливаний — но попытка довести гемоглобин до нормы обернулась вредом, и потолок пришлось опустить.
сторожевой узел: Первый узел, в который оттекает лимфа от опухоли. Идея простая: если чисто в нём — дальше смотреть незачем. Она и позволила перестать вырезать всё подряд.
субклинический гипотиреоз: ТТГ повышен, а свободный Т4 в норме. Встречается у 8–18% людей старше 65 лет. При умеренном повышении лечение чаще не показано — крупные испытания не нашли пользы.
сужение сосудов кожи: Первая и самая дешёвая реакция на холод: кровь отводится от поверхности, чтобы не терять тепло. Отсюда бледность и холодные руки на морозе.
супрахиазматическое ядро: Скопление примерно двадцати тысяч нейронов в гипоталамусе — главные часы тела. Не источник ритма, а дирижёр: сверяет по свету и синхронизирует часы всех остальных клеток.
суррогатный показатель: Анализ или измерение, которым заменяют настоящий исход. Удобно и быстро — но лекарство может улучшить показатель и не улучшить ничего из того, ради чего его принимают.
сурфактант: Плёнка, снижающая поверхностное натяжение внутри альвеолы. Без неё пузырёк схлопывается на выдохе и не раскрывается обратно. Именно его не хватает у недоношенных детей.
суточная норма: Количество вещества, покрывающее потребность почти всех здоровых людей. Это не цель, к которой надо стремиться добавками: обычная еда у большинства её закрывает.
суточный расход энергии: Сколько энергии тело тратит за сутки целиком: базовый обмен, переваривание пищи, движение и всё остальное вместе. Не то же самое, что базовый обмен, — и меняется с возрастом иначе, чем принято думать.
сфинктер: Круговая мышца-ворота: сжимается — закрыто, расслабляется — открыто. Устройство настолько удобное, что тело применяет его везде, где нужен проход в одну сторону по команде.
сфинктер Одди: Мышечная заслонка там, где жёлчный и панкреатический протоки открываются в двенадцатиперстную кишку. Пока она закрыта, жёлчи некуда идти, кроме как в пузырь.

Т

Т3: Трийодтиронин, три атома йода. Активная форма: именно он связывается с рецепторами в ядрах клеток. Живёт около суток, тогда как Т4 — около недели.
Т4: Тироксин, четыре атома йода. Основной выпуск щитовидной железы (~90%), но сам малоактивен: это запас с длинным сроком хранения, из которого ткани делают Т3.
такоцубо: Оглушение мышцы сердца выбросом катехоламинов. Выглядит как инфаркт, но сосуды чистые, и сокращение восстанавливается за недели. Девять случаев из десяти — у женщин.
тельца Хауэлла — Жолли: Остатки ядра, застрявшие в эритроците. У здорового человека их выщипывает селезёнка, поэтому их появление в мазке крови — признак, что селезёнки нет или она не работает.
тепловой удар: Отказ терморегуляции при перегреве: тело больше не справляется со сбросом тепла. В отличие от лихорадки, уставка тут не менялась — механизм просто проиграл. Состояние смертельно опасное.
тератома: Опухоль из перемешанных тканей — волосы, зубы, железы в одном узле. Главная опасность недоведённых стволовых клеток: способность стать кем угодно работает и без спроса.
термогенез: Производство тепла. Бывает дрожательный — за счёт сокращения мышц — и недрожательный, за счёт бурого жира и общего ускорения обмена.
терморегуляция: Удержание температуры тела при любой погоде. Обходится дорого: теплокровное животное тратит на существование в разы больше энергии, чем холоднокровное того же размера.
тиамин: Витамин B1. Нужен как помощник ферментам, которые пускают сахар в дело. Запас его в теле мал, при голодании быстро кончается — а при возобновлении питания расход резко растёт.
тимпанометрия: Измерение податливости барабанной перепонки при изменении давления в слуховом проходе. Показывает жидкость в среднем ухе за минуту и без участия ребёнка.
тиоцианат: Второй по силе конкурент йода за насос NIS. Источники — табачный дым и крестоцветные овощи. Именно поэтому курение бьёт по щитовидке.
тиреоглобулин: Огромный белок, к которому пришиваются атомы йода. Служит и заготовкой для гормона, и складским контейнером: в нём лежит запас на два-три месяца.
тиреоидит Хашимото: Аутоиммунное воспаление щитовидной железы: иммунитет медленно её гасит. Самая частая причина гипотиреоза. Маркер — антитела к тиреопероксидазе.
тироксинсвязывающий глобулин: Основной белок-перевозчик гормона в крови. Держит подавляющую часть Т4, отдавая тканям только свободную фракцию. Отсюда разница между общим и свободным Т4.
ТПО, тиреопероксидаза: Фермент, который окисляет йод и пришивает его к тиреоглобулину, а потом сшивает половинки в готовый гормон. Сокращённо ТПО. Мишень для аутоантител при Хашимото.
трансжиры: Изменённые жиры, промышленно получаемые при затвердевании масел. Один из немногих компонентов еды, вред которого доказан настолько, что их запретили законом во многих странах.
транстиретин: Один из белков-перевозчиков гормона щитовидной железы в крови. Именно с него броморганические антипирены вытесняют Т4, будучи на него похожими по форме.
трио: Чтение ДНК ребёнка вместе с обоими родителями. Позволяет увидеть, что у ребёнка есть, а у родителей нет, — и резко сокращает число находок, которые надо разбирать вручную.
тройничный нерв: Главный чувствительный нерв лица и оболочек мозга. Через него проходит почти вся боль головы — и именно на его окончания нацелены современные средства от мигрени.
тропонин: Белок из сократительного аппарата сердечной мышцы. В крови его в норме почти нет: он появляется там, когда клетки сердца гибнут. Поэтому по нему судят о повреждении — но сам по себе он говорит только, что клетки погибли, а не отчего.
трупное окоченение: Мышцы после смерти становятся жёсткими, потому что для расслабления нужна энергия, а её больше не производят. Прямое доказательство того, что отпустить — тоже работа.
ТТГ: Тиреотропный гормон гипофиза — команда щитовидной железе работать. Главный скрининговый анализ: меняется в десятки раз там, где сами гормоны меняются вдвое.
тучная клетка: Клетка иммунной защиты, стоящая в коже и слизистых — там, где тело граничит с миром. Внутри держит готовый запас веществ, вызывающих отёк и спазм: выбрасывает его мгновенно, ничего не производя заново.

У

уверенность: Наша собственная пометка: факт, реконструкция, гипотеза или интуиция. Нужна, чтобы читатель не принял догадку за установленное — самая частая причина, по которой рушится популярный текст о здоровье.
удаление аппендикса: Одна из самых частых неотложных операций. В последние двадцать лет её перестали считать единственным выходом при неосложнённом воспалении: часть случаев проходит на одних антибиотиках.
узел щитовидной железы: Локальное уплотнение в ткани железы. Находка крайне частая, особенно с возрастом, и в подавляющем большинстве случаев безобидная.
УЗИ: Ультразвуковое исследование: прибор посылает неслышимый звук и строит картинку по отражённому. Без облучения, но и видит не всё — многое зависит от того, кто смотрит.
ультрапереработанная еда: Промышленные изделия из выделенных компонентов — не «еда с добавками», а продукт, который дома не собрать: сухие завтраки, снеки, колбасы, газировка, готовые блюда длительного хранения.
Уолтер Кэннон: Американский физиолог. В 1926 году дал мысли Бернара имя — гомеостаз — и разобрал, как устроено удержание постоянства. Ему же принадлежит описание реакции «бей или беги».
уровень доказательности: На чём стоит утверждение: мета-анализ, исследование на людях, наблюдение, опыт на животных, пробирка или просто рассуждение из механизма. Чем ближе к практическому совету, тем строже требование.
усиление функции: Опыты, в которых возбудителю намеренно придают новое свойство — например способность передаваться по воздуху, — чтобы заранее понять, чего ждать от природы. Об оправданности таких работ спорят публично с 2012 года.
условное одобрение: Разрешение продавать препарат до того, как эффективность доказана, с обязательством дособрать данные и сроком, после которого решение пересматривают. В Японии применяется к регенеративной медицине.
уставка: Значение, к которому система стремится вернуться. Как температура на термостате: отклонение вызывает противодействие. Уставки не жёсткие — тело умеет их сдвигать.
устойчивость к кортизолу: Клетка убрала часть рецепторов, и прежний сигнал перестал действовать. Тот же механизм, что даёт привыкание к лекарству и невосприимчивость к инсулину.

Ф

фазы сна: Медленный сон — глубокое восстановление и консолидация памяти о фактах. Быстрый (REM) — сновидения, эмоциональная переработка, процедурная память. За ночь сменяются циклами примерно по полтора часа.
фантомная боль: Боль, ощущаемая в отсутствующей конечности. Ткани нет, боль есть — самое наглядное доказательство того, что боль строится в мозге.
феохромоцитома: Опухоль мозгового вещества надпочечника, выбрасывающая адреналин приступами. Одна из немногих причин повышенного давления, которые устраняются насовсем.
ферментная недостаточность: Поджелудочная не даёт достаточно пищеварительных ферментов, и жиры перестают усваиваться. Возмещается приёмом ферментов с каждой едой.
ферритин: Белок, хранящий железо внутри клетки, и одновременно белок острой фазы. Отсюда асимметрия: низкий ферритин доказывает дефицит железа, а высокий не опровергает его — он может быть поднят воспалением.
ферропортин: Единственный белок, выпускающий железо из клетки в кровь. Стоит и в клетках кишки, и в макрофагах, и в печени — поэтому одна команда перекрывает все пути сразу.
фиброз: Замена рабочей ткани соединительной — рубцом. Дыра закрыта, функция не восстановлена. Способ починки по умолчанию у взрослого человека.
ФНО, фактор некроза опухоли: Один из первых сигналов воспаления: выходит раньше прочих и задаёт им тон. При инфекции идёт первым, при обычной физической нагрузке не поднимается вовсе.
фолликул: Шарик из клеток щитовидной железы, заполненный густым коллоидом. Гормон хранится не внутри клеток, а снаружи — в этой полости. Такого больше нет нигде.
фосфат: Соль фосфора — то, из чего собирается главная энергетическая молекула клетки. Обвал фосфата в крови и есть главный опознавательный признак синдрома возобновлённого питания.
фракция выброса: Какую долю набранной крови желудочек выталкивает за одно сокращение. Здоровое сердце выбрасывает больше половины и никогда не опустошается полностью. Показатель падает, когда часть мышцы заменил рубец, — поэтому после инфаркта им меряют потерю.
Фридрих Гудернач: Австрийский эмбриолог, работавший в США. В 1912 году поставил опыт, с которого началось понимание гормональной регуляции развития: он скармливал головастикам разные органы и обнаружил, что превращение в лягушку запускает только один из них — щитовидная железа.
фронтир: Передний край — то, что уже сделано на людях, но ещё не стало обычной медициной. Не предсказания: каждая страница этого слоя описывает состоявшийся случай.
фурин: Наш собственный фермент, разрезающий белки в определённом месте. Некоторые вирусы носят на оболочке участок под этот разрез: клетка сама вскрывает им замок, и проникнуть становится легче.
фуриновый участок: Место в шипе коронавируса, которое разрезает фермент самой клетки. Разрез облегчает вирусу вход. У SARS-CoV-2 такой участок есть, а у ближайших известных родственников — нет; вокруг этого и идёт главный технический спор о происхождении.

Х

ХГЧ: Хорионический гонадотропин — вещество, которым зародыш заявляет о себе. Держит жёлтое тело, а значит и прогестерон, без которого слизистая матки отслоилась бы вместе с зародышем. На нём же основаны тесты на беременность.
ХОБЛ: Хроническая обструктивная болезнь лёгких: стенки альвеол разрушены, выдох затруднён. Третья причина смерти в мире, и разрушение необратимо.
холестерин: Жироподобное вещество, из которого тело строит мембраны клеток, жёлчные кислоты и стероидные гормоны. Само по себе необходимо. В крови не плавает свободно — ездит в частицах-липопротеинах, и вредит не оно, а их избыточное число.
холецистокинин: Гормон, который выделяет слизистая тонкой кишки, увидев в еде жир и белок. Делает две вещи разом: сжимает жёлчный пузырь и расслабляет заслонку на выходе протока — то есть открывает кран и одновременно давит на бак.
хроническая болезнь почек: Стойкое снижение фильтрации или признаки повреждения дольше трёх месяцев. Встречается примерно у каждого десятого взрослого и в большинстве случаев остаётся невыявленной.
хронотерапия: Учёт времени приёма лекарства. Основание есть: активность мишеней меняется в течение суток. Твёрдых клинических правил пока мало.
хронотип: Врождённая склонность засыпать раньше или позже. Не привычка и не характер: заметная часть различий объясняется генетикой.
хрупкий диабет: Сахар скачет между высоким и опасно низким, плохо поддаваясь управлению. Возникает, когда утрачены не только понижающие, но и повышающие механизмы — например после удаления поджелудочной железы.

Ц

центральная сенситизация: Спинной и головной мозг усиливают приходящий сигнал: система как будто подкрутила громкость и не вернула обратно. Одно из объяснений того, почему боль остаётся, когда повреждение зажило.
цитокины: Белки-сообщения, которыми клетки иммунитета говорят друг с другом и с остальным телом. Действуют накоротке и очень мощно — отсюда и польза, и опасность их избытка.

Ч

часовые гены: Петля обратной связи внутри клетки: белок накапливается за ночь и сам гасит производство собственного гена, за день распадается — и цикл повторяется. Нобелевская премия 2017 года.
ЧБНЛ: Число больных, которых надо лечить, чтобы предотвратить один случай. Самый честный способ показать пользу лекарства: чем меньше число, тем сильнее эффект.
чёрный акантоз: Тёмные бархатистые утолщения кожи в складках — на шее, в подмышках. Видимый снаружи признак высокого инсулина, то есть невосприимчивости к нему.

Ш

шаперон: Белок-надзиратель, помогающий другим белкам сложиться правильно и не дающий им слипаться по дороге. Название от сопровождающего на балу: сам он ничего не строит, но следит, чтобы не завязались лишние связи.

Щ

щитоязычный проток: Канал, по которому зачаток железы спускается от корня языка на шею у эмбриона. В норме зарастает; если нет — получается срединная киста шеи.

Э

ЭКГ: Электрокардиограмма — запись электрических сигналов, которыми сердце командует само себе сокращаться. Показывает ритм и следы повреждения мышцы. Обычная запись длится секунды, суточная — сутки, и для приступообразных нарушений длительность записи решает всё.
экзом: Все кодирующие участки генома вместе — примерно 1–2% его длины. Именно их читает большинство генетических тестов: там ищут поломки, которые точно меняют белок.
эксайтотоксичность: Гибель нервных клеток от избытка возбуждающего сигнала. Глутамата становится слишком много, приёмники открыты слишком долго, в клетку набивается кальций — и она себя разрушает. Так добивает нейроны инсульт и затянувшийся судорожный припадок.
эктопия: Орган или его кусок оказался не там, где положено. Обычно это след зародышевого переселения: ткань не доехала до места или уехала дальше него.
электролит: Растворённая соль, распавшаяся на заряженные частицы: натрий, калий, кальций, хлор. Именно на разнице их концентраций внутри и снаружи клетки работают нервы и мышцы — поэтому их уровень держится жёстко.
эндостиль: Реснитчатый желобок в глотке у ланцетника и личинки миноги: ловит частицы из воды при фильтрационном питании и попутно связывает йод. При метаморфозе миноги превращается в щитовидную железу.
эндотелий: Внутренняя выстилка сосуда толщиной в одну клетку. Не пассивная плёнка: управляет тонусом, свёртыванием и проницаемостью. Атеросклероз начинается с нарушения её работы.
эпилепсия: Устойчивая склонность мозга давать приступы — избыточные синхронные разряды. Один приступ ещё не эпилепсия: у него бывает устранимая причина.
эпилептический статус: Припадок, который не заканчивается сам. Опасен не только самими судорогами: затянувшееся возбуждение убивает нейроны избытком глутамата. Состояние неотложное.
эритропоэтин: Гормон, которым почка заказывает костному мозгу производство эритроцитов. Выпускается при нехватке кислорода. Поэтому при отказе почек развивается малокровие: заказывать стало некому.
эритроцит: Клетка-контейнер для гемоглобина. Ради вместимости выбросила ядро и почти всё остальное — поэтому не может ни делиться, ни чиниться и живёт около четырёх месяцев.
эрозия бляшки: Тромб образуется на бляшке, покрышка которой цела: слущилась сама выстилка над ней. Почти треть острых коронарных событий. Механизм отличается от разрыва, и, возможно, требует другого лечения.
эффект Вольфа–Чайкова: Защитная реакция: при резком избытке йода железа временно приостанавливает синтез. Здоровая щитовидка выходит из него примерно за двое суток, снижая захват йода.

A–Z

25(OH)D: Промежуточная форма витамина D, которую делает печень. Живёт неделями, поэтому её и меряют в анализе — она отражает запас, а не сиюминутную активность.
ACTN3: Ген белка, который есть только в быстрых мышечных волокнах. Примерно у каждого пятого человека обе его копии нерабочие — и такие люди редко встречаются среди силовых и скоростных спортсменов высшего уровня. На выносливость это, вопреки первым сообщениям, не влияет.
C-клетки: Второй, малочисленный тип клеток щитовидной железы. Делают кальцитонин и к производству тиреоидных гормонов отношения не имеют — соседи по органу.
CGRP: Второй продукт того же гена, что и кальцитонин, — но собираемый в нервной ткани. Расширяет сосуды и работает передатчиком; на него нацелены нынешние препараты от мигрени.
FGF23: Гормон из костной ткани, заставляющий почку выводить фосфат. При отказе почек растёт одним из первых — раньше, чем портятся обычные анализы, — и участвует в обызвествлении сосудов.
FOXP3: Ген-переключатель, от которого зависит развитие и работа регуляторных Т-клеток. Его поломка вызывает тяжёлое многоорганное аутоиммунное заболевание.
FRAX: Счётчик, оценивающий вероятность перелома на ближайшие десять лет. Считает не только плотность кости, но и возраст, вес, курение, прежние переломы — потому и ловит тех, кого порог плотности упускает.
GJB2: Ген белка коннексина-26, из которого собраны каналы между клетками внутреннего уха. На его поломки приходится больше половины несиндромальной наследственной глухоты.
GLUT4: Транспортёр глюкозы в мышцах и жировой ткани. По команде инсулина выходит на поверхность клетки и открывает вход. Мышечное сокращение выводит его и без инсулина — поэтому движение работает в обход.
HIF, фактор гипоксии: Белок, включающий гены ответа на нехватку кислорода. Хитрость в том, что клетка делает его непрерывно и непрерывно же уничтожает — самим кислородом. Кислород кончился — сигнал накопился.
IgE: Класс антител, управляющий немедленной аллергической реакцией. В крови их почти нет: они заранее садятся на тучные клетки границ тела и ждут повторной встречи с веществом.
m.1555A>G: Замена одной буквы в митохондриальном гене MT-RNR1. Делает митохондриальную рибосому похожей на бактериальную — и антибиотик, нацеленный на бактерию, начинает убивать клетки уха.
NMDA-рецептор: Один из приёмников глутамата, устроенный как канал. Главный участник и обучения, и эксайтотоксичности — что и делает его таким неудобной мишенью для лекарств.
p53: Белок-сторож: проверяет ДНК перед делением клетки. Нашёл поломку — останавливает деление, а если починить нельзя, отдаёт приказ на самоуничтожение. Его ген повреждён примерно в половине опухолей.
pH: Мера кислотности. Шкала логарифмическая: изменение на единицу — десятикратная разница. Поэтому «сдвиг на 0,1» звучит мелко, а на деле велик.
T-критерий: На сколько плотность кости отличается от средней у молодого здорового человека, в стандартных отклонениях. Порог −2,5 определяет остеопороз — но большинство переломов случается выше него.
UCP1: Белок бурого жира, который разрывает связь между окислением и производством энергии: топливо сгорает, а полезной работы не получается — только тепло. Намеренно испорченный КПД.

Термины со ссылкой раскрыты целиком — у них есть своя страница. Остальные объясняются здесь и в подсказках.

Куда идти дальше

Содержание — все главы книги по слоям
Поиск — если знаете, что ищете
С начала — зачем книга устроена сверху вниз
Мифы в медицине — семь приёмов, которыми они делаются